又是一个令人兴奋的七月，随着新大纲的出版，我们对新旧大纲进行对比分析，如下几点，供同学们参考：

　　第一：就西医综合考试的试卷结构来说，答题方式、题量、题分、考试时间、各学科考查内容比例及试卷题型比例在06年大纲中与05年完全相同。

　　第二：就考试内容本身来讲，生理学、病理学和内科学修订的大纲中稍有一些变化，而生物化学和外科学则无变化。

　　在生理学考纲中，第六章“消化和吸收”中，将“小肠作为吸收主要部位的理由”这个考点删除。第七章“能量代谢和体温”中，将“能量代谢的测定原理和临床应用的简化测定法”改为“能量代谢的测定原理和临床的简化测定法”。

　　在病理学考纲中，第九章“消化系统疾病”中，增加了“大肠癌的病因、发病机制、癌前病变”知识点。

　　在内科学考纲中，第二章“循环系统疾病”中，将“心脏瓣膜病(二尖瓣和主动脉瓣病变)的病因、病理生理、临床表现、诊断、并发症和防治措施”改为“心脏瓣膜病(左房室瓣和主动脉瓣病变)的病因、病理生理、临床表现、诊断、并发症和防治措施”。

　　研究06年西医综合大纲，与05年对比，总体上变化不大，比如外科学和生物化学无变化，而生理学和内科学有的考点变化也仅仅是形式或者说法上的不同，本质上内容和考点和以往都是一样的。

　　笔者在分析考纲的变化中，试图能看到新的变化，而根本的目的是指导今年西医综合考试的复习和应试，试图发现新的线索，依据笔者经验，每年考纲中变化的重要考点都会在当年的考试中出现，比如：

　　一、在1999年大纲中病理学新增了梅毒、艾滋病的内容，1999，2000，2001，2002，2003，2004年中均有考题。如：

　　43.下列关于梅毒树胶肿的叙述，正确的是

　　A.大片干酪样坏死

　　B.类上皮细胞丰富

　　C.大量郎罕巨细胞

　　D.淋巴细胞、浆细胞少见

　　E.可见原有血管壁轮廓[2004]

　　答案[E]

 
　44.下列关于kaposi肉瘤的叙述，正确的是

　　A.来源于纤维组织的恶性肿瘤

　　B.仅累及皮肤

　　C .肿瘤边界清楚

　　D.是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤

　　E.80%以上艾滋病患者受累[2004]

　　答案[D]

　　41.艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤

　　A.霍奇金病

　　B.非霍奇金淋巴瘤

　　C.Kaposi肉瘤

　　D.子宫颈癌

　　E.阴茎癌[2003]

　　答案[C]

　　35.AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是

　　A.CD+4细胞

　　B.CD+8细胞

　　C.CD+16细胞

　　D.CD+14细胞

　　E.CD+56细胞[2002]

　　答案[A]

　　35.AIDS患者晚期淋巴结的病理变化特点是

　　A.淋巴滤泡增生

　　B.副皮质区增生

　　C.窦组织细胞增生

　　D.淋巴细胞消失殆尽

　　E.副皮质区变窄[2001]

　　答案[D]

　　148.艾滋病的传播途径包括

　　A.经血传播

　　B.性传播

　　C.母婴传播

　　D.粪-口传播[2000]

　　答案 [ABC]

　　46.下述哪项关于梅毒的叙述是正确的?

　　A.均为性传播

　　B.树胶肿内可见大量类上皮细胞

　　C.树胶肿和血管炎是基本病变

　　D.可导致主动脉狭窄

　　E.骨骼不受累[2000]

　　答案 [C]

　　二、内科学部分

　　(一)1999年考纲内科学部分新增胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，而2000和2001年考题中都有出现考题。

　　66.出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指

　　A.胁腹皮肤呈灰紫色斑

　　B.脐周皮肤呈灰紫色斑

　　C.胁腹皮肤青紫

　　D.脐周皮肤青紫

　　E.脐周皮肤红斑[2001]

　　答案[D]

　　A.血清淀粉酶升高

　　B.血清淀粉酶正常或低于正常

　　C.二者都有

　　D.二者都无

　　131.水肿型急性胰腺炎可有

　　132.出血坏死型急性胰腺炎可有[2001]

　　答案 [A] [C]

　　65.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确?

　　A.血清淀粉酶均升高

　　B.血清脂肪酶早期升高

　　C.血糖升高

　　D.血钙升高

　　E.血白蛋白升高[2000]

　　答案 [C]

　　(二)2002年考纲中内科学增加了胃食管返流病、肠易激综合征等内容，在2002，2003，2004和2005年试卷中都有考题出现。

　　67. 下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是

　　A. 西沙必利

　　B. 吗丁啉

　　C. 氢氧化铝

　　D. 西咪替丁

　　E. 奥美拉唑[2005]

　　67.[答案][E]

　　61.诊断反流性食管炎最准确的方

　　A.食管吞钡X线检查

　　B.食管滴酸试验

　　C.食管内镜检查

　　D.食管24小时PH值监测

　　E.食管测压[2004]

　　答案[C]

　　61.治疗重症胃食管反流病的首选药物是

　　A.雷尼替丁

　　B西沙必利

　　C.奥美拉唑

　　D氢氧化铝

　　E丙谷胺[2003]

　　答案[C]

　　65.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是

　　A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感

　　B.常在餐后半小时出现

　　C.腹压增高时可加重

　　D.弯腰时可加重

　　E.卧位可加重[2002]

　　答案[B]

　143.治疗肠易激综合征可选用的药物有

　　A.胃肠解痉药

　　B.止泻药

　　C.泻药

　　D.抗抑郁药

　　[2004]

　　答案[ABCD]

　　63.下列不符合肠易激综合征腹泻特点

　　A.一般每日大便3～5次左右

　　B.大便多呈稀糊状

　　C.大便多带有黏液

　　D.排便常干扰睡眠

　　E.大便绝对无脓血[2003]

　　答案[D]

　　64.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

　　A.部位不定

　　B.以下腹和右下腹多见

　　C.极少睡眠中痛醒

　　D.多于排便或排气后缓解

　　E.无明显体征[2002]

　　答案[B]

　　三、在1999年外科学中，增加了直肠肛管的解剖生理和肩关节前脱位的内容，1999，2000中出现了相应的考题。如：

　　88.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

　　A.3、5、10点
 
　　B.1、5、9点

　　C.3、7、9点

　　D.1、6、11点

　　E.3、7、11点 [2000]

　　答案[E]

　　158.内痔的主要供应血管是

　　A.直肠上动脉

　　B.直肠下动脉

　　C.肛管动脉

　　D.骶中动脉[2000]

　　答案[A]

　　160.关于肩关节前脱位的治疗，下列哪些不对?

　　A.应首选手法复位，一般可在局麻下进行

　　B.常采用Bigelow法复位

　　C.复位成功，Dugas由阳性转为阴性

　　D.复位后次日，应立即开始活动肩关节，以防粘连形成肩周炎[2000]

　　答案[BD]

　　总之，在新考纲中的新考点的出现，常常会在当年和以后的考试的热点。

　　因此，在06年大纲中出现的病理学的， “消化系统疾病”中，增加了“大肠癌的病因、发病机制、癌前病变”知识点，很有可能会在今年的考试中出现，因此同学们应重点复习该考点。

　　其他考纲修订中未变化部分的复习重点，仍然是我们平时学习的重点内容，在我们双博士的西医教程和西医真题解析及我们即将出版的西医讲义中均有详细的讲解，请同学们重点突出的掌握每一个考点，在考试中取得好成绩！

　　宝剑锋自磨砺出，梅花香自苦寒来！春天是播种的季节，夏天是管理的季节，秋天是收获的季节！只有在春天里辛勤的播种，在夏天里好好的管理，秋天里才会有醉人的收获！

　　详细的具体变化请参考双博士7月出版的《2006西医综合辅导讲义》